Asam Folat Suplementasi dan Pencegahan Lahir Cacat

Asam Folat Suplementasi dan Pencegahan Lahir Cacat

Nancy S. Green

+ Afiliasi Penulis

March of Dimes, White Plains, NY 10605 dan Albert Einstein College of Medicine, NY 10461


Bagian berikutnya
Abstrak

Berdasarkan penelitian pada hewan, studi epidemiologi dan uji intervensi, asam folat ibu diketahui pelindung untuk cacat tabung saraf (NTD), terutama spina bifida dan anencephalus. Untuk mengurangi risiko NTD, US Food and Drug Administration mengamanatkan bahwa semua diperkaya produk biji-bijian sereal yang diperkaya dengan asam folat pada Januari 1998. Data terbaru menunjukkan bahwa ini tindakan kesehatan masyarakat berhubungan dengan peningkatan kadar folat pada wanita AS usia subur dan tingkat nasional spina bifida mengalami penurunan sebesar 20%. Tingkat anencephaly tampaknya tidak telah menurun. Data epidemiologi pada penggunaan antagonis folat dan asam folat juga terlibat asam folat dalam pencegahan cacat lahir lainnya seperti sumbing dan cacat jantung dan anggota tubuh. Asam folat diet mungkin tidak memadai untuk perlindungan maksimal terhadap NTD. Karena sekitar setengah dari kehamilan di Amerika Serikat tidak direncanakan, menurut March of Dimes, pencegahan cacat lahir termasuk dosis harian yang direkomendasikan dari 400 mg asam folat sintetis untuk wanita usia subur. Kepatuhan Uniform diperkirakan menurunkan kejadian NTD hingga 70%. Ini bisa mengurangi kejadian keseluruhan 2-0,6 per 1000 kehamilan dan mencegah penyakit pada ~ 2000 bayi per tahun di Amerika Serikat Empat ribu mikrogram asam folat per hari dianjurkan untuk wanita dengan kehamilan sebelumnya terpengaruh oleh NTD.

folat
asam folat
cacat tabung saraf
cacat lahir
spina bifida
ancencephalus

Cacat lahir adalah penyebab utama kematian bayi dan telah begitu untuk masa lalu 25 y, menyebabkan 22% dari semua kematian bayi. Sekitar 3-4% dari semua kelahiran hidup dipengaruhi oleh cacat lahir, etiologi sebagian besar dari mereka tidak diketahui (1,2). Hubungan antara cacat lahir yang serius dan pencegahan mereka dengan asam folat mapan. Sebagian besar cacat lahir data yang fokus pada hubungan baik antara dibuktikan asam folat dan pencegahan cacat tabung saraf (NTD), 4 dan penekanan ini tercermin dalam ulasan ini.

Tabung saraf adalah struktur embrio yang berkembang menjadi otak dan sumsum tulang belakang. Struktur ini, yang dimulai sebagai pita kecil jaringan, biasanya lipatan ke dalam untuk membentuk sebuah tabung tertutup dengan hari ke 28 setelah pembuahan. NTDs terjadi ketika tabung saraf embrio gagal untuk benar-benar menutup selama pengembangan. NTDs merupakan kelainan otak berkembang dan tulang belakang, paling sering spina bifida dan anencephaly. Spina bifida ("tulang terbuka") adalah cacat tulang belakang yang dapat menyebabkan kelumpuhan dan hidrosefalus. Anak-anak dengan bentuk parah dari spina bifida memiliki beberapa derajat kelumpuhan kaki dan kandung kemih terganggu dan kontrol buang air besar. Anencephaly adalah kondisi yang fatal di mana bayi lahir dengan otak yang sangat terbelakang dan tengkorak. Absennya sebagian besar otak dan hasil jaringan di sekitarnya dalam kematian sebelum atau segera setelah lahir. Anencephaly bertanggung jawab untuk sekitar 30% dari NTDs (2).

Ada sekitar 4000 kehamilan dipengaruhi setiap tahun oleh NTD, dengan beberapa kematian janin melalui kerugian spontan atau diinduksi. Dalam beberapa tahun terakhir, cacat lahir pengawasan melalui upaya US Centers for Disease Control dan Pencegahan (CDC) telah mencatat 2.500 kelahiran hidup per tahun di AS dengan NTD (~ 1 tahun 1600 kelahiran) (2). Baru-baru ini, angka ini mengalami penurunan hingga 2000 per tahun (3), seperti yang akan dijelaskan di bawah ini. Tujuh persen kematian bayi dari cacat lahir adalah hasil dari NTDs.

Karena NTDs terjadi pada awal perkembangan janin, pencegahan yang paling efektif pada tahap awal kehamilan, sering sebelum wanita tahu bahwa mereka hamil. Oleh karena itu, yang terbaik intervensi kesehatan masyarakat harus menargetkan semua wanita subur: jutaan perempuan yang usia subur.

(Fadhila Umaira)